천식으로 다이빙
보다 최근에, 일부 다이빙 의사들은 다이빙에 대한 이전 또는 온화한 천식을 평가하는 데있어보다 자유롭고 사전 동의 접근 방식을 취하기 시작했습니다. 이전에 다이빙을 방지 한 일부 전 추천자들은 이제 가능한 위험에 대한 정보를 선택한 후 다이빙을 할 수 있습니다. 이를 이해하려면 천식이 실제로 무엇인지 이해해야합니다. 천식은 폐의 중간에서 작은기도에 영향을 미치는 상태입니다. 천식에서,이기도는 좁아지기 쉬우 며, 이는 가스 교환이 발생하는 작은 공기 주머니 (폐포)에서 공기의 흐름을 방해합니다. 이러한 사건의 방아쇠는 종종 특정 자극에 대한 알레르기 반응입니다 프리다이빙강습.
일부 천식은 또한 운동 또는 따뜻한 공기 호흡에서 차가운 공기로의 변화와 같은 신체적 자극에 반응합니다. 결과적으로 환자는 호흡이 부족하고기도가 좁아져 심한 호흡 곤란을 유발할 수있는 가청 천명이있을 수 있습니다. 심한 경우에는 확실히 치명적일 수 있습니다. 천식을 논의하는 데있어 가장 큰 문제 중 하나는 다이빙의 맥락에서 천식을 논의 할 때 특히 그렇습니다. 심각도의 스펙트럼이 매우 넓다는 것입니다.
천식과 다이빙에 대한 세 가지 주요 관심사가 있습니다. 첫째, 천식은 다이버가 다이빙 관련 질병을 겪을 가능성이 더 높아질 수 있습니다. 우리는 다이빙에서 가장 중요한 규칙은 정상적으로 호흡하고 결코 숨을 참지 않는 것입니다. 다이버가 숨을 쉴 때 오르는 경우, 공기가 넓어지면 섬세한 폐 조직이 손상 될 수 있으며 공기가 혈액으로 직접 도입되어 뇌로 이동하여 동맥 가스 색전증 (연령)을 유발할 수 있습니다.
천식이 다이빙 중에 작은기도의 좁아 지거나 차단 될 수 있으며, 상승하는 동안 갇힌 공기의 확장이 동일한 문제로 이어질 수 있다는 우려가 있습니다. 다이빙 전에 벤토 린과 같은 완화제 약물을 사용하면 폐가 우리 모두가 다이빙을 마친 정맥 질소 거품을 여과하는 데 덜 효율적 일 수 있다는 우려도 있습니다. 그런 다음이 거품은 폐를 통해 순환하여 동맥에 도달 할 수 있으며, 이론적으로는 감압 질환의 발병에 기여할 가능성이 높습니다.
둘째, 물의 천식 공격은 그를 무능력하고 효과적으로 기능 할 수 없음으로써 다이버의 안전성을 심각하게 손상시킬 수 있음이 인식됩니다. 실제로, 보트에서 당신을 휩쓸고있는 전류에 걸렸다면 호흡 곤란이 결정적인 단점이 아니라고 주장하기는 어렵습니다.
셋째, 다이빙 자체가 천식을 침전시킬 수 있다는 것은 그럴듯한 관심사입니다. 천식은 다이빙과 관련된 운동 또는 차가운 건조 가스를 호흡하는 자극적 효과에 의해 침전 될 수 있습니다. 또한 조절제는 자주 약간의 바닷물을 새는 것으로 인식되며,이 중 일부는 호흡 중에 미스트로 분무 될 수 있음을 인식하고 있습니다. 이 안개는기도를 자극하고 취약한 개인의 좁아 질 수 있습니다.
이 모든 타당한 관심사의 문제는 역사적 연구가 거의 없었기 때문에 그들이 얼마나 중요한지 전혀 모른다는 것입니다. 후 향적 설문 조사에서 얻은 데이터가 있으며, 이는 많은 천식 (활성 천식 포함)이 다이빙을하는 많은 천식이 밝혀지며, 다이빙에서의 상대적 위험이 더 많을 수 있지만 절대 위험은 합리적으로 낮게 남아 있습니다. 예를 들어 한 설문 조사에 따르면 천식은 비 assthmatic보다 나이가 발생할 가능성이 두 배나 높습니다. 나쁘게 들리나요? 아마도. 그러나 비 assthmatic의 연령이 5 만 다이빙마다 1 세인 경우, 천식의 위험은 25,000 명 중 하나입니다. 두 가지를 크게 곱하지 않는다는 사실에 대한 명확한 그림은 여전히 그리 많지 않습니다.
사람들이 자신의 행동에 대해 책임을지고 싶지 않은이 시대와 시대에, 천식이 수술에 들어갈 때 다이빙 의사가 할 수있는 가장 신중한 일은 “멍청한”말을하는 것입니다. 이것은 자주 발생하며 누가 의사를 비난 할 수 있습니까? 그러나 방어 의학 일 수 있지만 반드시 좋은 약은 아닙니다. 실제로, 그러한 주관적인 선언은 종종 후보자가 다른 의사에게 가서 천식에 대해 거짓말을하도록 동기를 부여합니다.
이제 평가의 대안 적 사전 동의 기반이 있습니다. 기본적으로 이것은 후보자에게 다이빙의 위험을 명확하고 포괄적으로 설명하고, 진행 여부에 대한 정보에 대한 선택을 할 수있게한다. 그러나 중요한 조항이 있습니다. 천식의 맥락에서, 대부분의 다이빙 의사는 천식이 더 활발할수록 다이빙의 위험이 커집니다. 심각한 공격을 겪거나, 상대적으로 자주 휘발하거나 정기적으로 릴 리버 의약품을 사용하는 후보자는 사전 동의에 따라 다이빙을 고려할 수 없습니다. 올바른 또는 잘못된 경우 위험이 너무 높아지는 것으로 인식되기 때문입니다.
반면에, 이전의 천식과 온화한 사례는 추가 위험이 거의 없을 수 있으며, 지능적인 성인으로서 문제에 대한 자신의 마음을 구성하게하는 것이 합리적입니다. 우리는 매일 우리는 본질적으로 혜택에 대한 위험을 측정하는 결정을 내립니다. 우리는 비행기를 타기로 선택하고, 럭비를하기로 선택하고, 바쁜 도로에서 자전거를 타기로 선택합니다. 왜냐하면 우리는 혜택이 위험을 능가하기 때문입니다. 다이빙 후보자들은 다른 직관적으로 명백한 위험 상황보다 고유 한 위험에 대해 잘 알고 있지 않지만 다이빙이 다른 이유는 없습니다. 이 환경에서 후보자를 충분히 교육하여 정보에 입각 한 선택을 할 수있는 것은 의사의 역할입니다.
천식 다이브 후보에 대한 현명한 접근 방식은 먼저 그의 문제에 대한 자세한 역사를 취하는 것입니다. 명백한 활성 천식은 그들이 뛰어들 수 없다고 들었고 그 이유는 명확하게 설명된다. 천식 증상을 경험하지 않았거나 몇 년 동안 약물을 사용하지 않은 천식은 일반적으로 특별한 조사없이 다이빙 할 수 있습니다.
가장 문제가되는 것은 온화한 천식, 즉 감기에 걸렸을 때 일년에 한두 번 천명 한 후보자입니다. 또는 특정 꽃가루가있을 때 봄에 약간의 천명 한 사람. 이러한 테스트가 부정적이고 환자가 문제에 대한 명확한 이해를 보이고 진행하기를 원한다면, 우리는 그들이 다이빙을하기 위해 행복해야합니다. 불행히도,이 과정을 올바르게 수행하고 문서화하는 것은 시간이 많이 걸리고 비싼 운동이지만 적어도 설명만큼 “지우기”라는 말보다 낫습니다.